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FUQ
Formato Único de Quejas, Solicitudes, Sugerencias y Reconocimientos
 
    Datos Generales                
   
Fecha:
(dd/mm/yyyy)          
    ¿Afiliado al Seguro Popular?    NO     SI          
   
Nombre:
 
   
Apellido Paterno:
 
   
Apellido Materno:
 
             
             
    Domicilio        
   
Calle:
*  
   
No. Exterior:
*
No. Interior:
 
   
Colonia:
Código Postal:
 
   
Delegeción o Municipio:
*
Entidad Federativa:
*  
   
Teléfono:
Correo Electrónico:
 
             
             
    Asunto        
   
Tipo de Asunto:
Solicitud   Sugerencia   Recoconimiento   Queja   Denuncia  
             
    Describa su Solicitud, Sugerencia o Reconocimento.  
       
           
   
Nombre de quien atendio:
   
   
Cargo de quien atendio:
   
   
Nombre a quien se turno:
   
   
Cargo a quien se turno:
   
           
   
Observaciones:
   
           
   
Respuesta:
   
         
                   
      * Campo requerido.                  
               
                             

 

 
Régimen Estatal de Protección Social en Salud Tabasco. Año 2014
Tel. (993)310 00 00 Ext. 81301, 801307,81308, 01800 832 89 70
Av. Paseo Tabasco # 1504 Col. Tabasco 2000, C.P. 86035 Villahermosa, Tabasco, MX
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